焦慮癥的共患病率非常高，需要特別注意。根據(jù)國外..分析的結(jié)果，39.6%患有自閉癥譜系障礙的年輕人，也符合至少一項(xiàng)《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊》(DSM-5)焦慮癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。尤其是阿斯伯格綜合征患者。

由于自閉癥患者表現(xiàn)出的社會(huì)差異，如難以發(fā)起或維持對話，或刻板遵循嚴(yán)格的儀式或時(shí)間表，超出能力范圍的活動(dòng)中的任何一項(xiàng)額外的壓力，都可能導(dǎo)致焦慮情緒，這會(huì)對患者生活的多個(gè)方面產(chǎn)生負(fù)面影響，包括學(xué)校、家庭和工作。

一、特定事物恐懼癥

特定事物恐懼癥是焦慮癥的一種，往往在兒童時(shí)期發(fā)病。在大多數(shù)情況下，自閉癥兒童持有的恐懼癥狀，與正常兒童基本相似。然而，患兒還會(huì)對一些常見的物體或情景產(chǎn)生恐懼，如電梯、吸塵器等。

在自閉癥年輕人中發(fā)現(xiàn)的常見恐懼癥，包括噪音大、打針和擁擠。高感官敏感性可能是導(dǎo)致自閉癥特定恐懼的原因，其中一些可能沒有達(dá)到特定恐懼癥的標(biāo)準(zhǔn)，但也會(huì)導(dǎo)致緊張不安。例如，由于食物質(zhì)地而對吃東西產(chǎn)生焦慮，由于觸覺敏感而不想穿衣服，或者由于對噪音敏感而害怕吸塵器、吹風(fēng)機(jī)等響聲大的物體。

二、泛化焦慮

泛化焦慮是與強(qiáng)烈關(guān)注的事情、日程安排和環(huán)境變化相關(guān)的擔(dān)憂，可能是焦慮癥的非典型特征，熟悉自閉癥患者并對其精神上的困擾進(jìn)行關(guān)注是很重要的。一項(xiàng)關(guān)于自閉癥譜系障礙青年的非典型焦慮表現(xiàn)報(bào)告，總結(jié)了這些癥狀——它們代表了一種“對不確定性的不可容忍”，這可能是自閉癥患者的非典型焦慮狀態(tài)的標(biāo)志。

自閉癥患者的焦慮，往往表現(xiàn)為對預(yù)期事件的擔(dān)優(yōu)、堅(jiān)持不懈地提問和尋求安慰。需要注意的是，對狹窄興趣的重復(fù)性問題，應(yīng)該與由焦慮引發(fā)的問題區(qū)分開來。自閉癥患者可能很難用語言表達(dá)焦慮的內(nèi)部狀態(tài)或觸發(fā)因素。對于那些不善于交流的人來說，焦慮障礙可能不得不通過觀察推理來發(fā)現(xiàn)，比如反復(fù)抵制進(jìn)入擁擠的房間。

三、強(qiáng)迫癥

2015年的一項(xiàng)研究追蹤了丹麥近340萬人18年來的健康記錄，研究結(jié)果顯示，自閉癥患者在晚年被診斷為強(qiáng)迫癥的可能性，是普通人的兩倍。同樣，強(qiáng)迫癥患者后來被診斷為自閉癥的可能性，是普通人的四倍。

張家口自閉癥患者的刻板重復(fù)行為和狹窄的興趣，要與強(qiáng)迫癥的強(qiáng)迫和困擾區(qū)分開來。強(qiáng)迫癥中較為常見的強(qiáng)迫形式(如洗手、清潔、讓事情“恰到好處”)，與自閉癥的典型重復(fù)行為(如拍手、彈手指、搖擺身體)截然不同;自閉癥患者的重復(fù)行為(如排列物體，遵循相同的程序，觀看相同的視頻)通常是一種他們更偏好的、或令他們舒坦的活動(dòng)。當(dāng)被他人打斷或被迫停下來時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致患者的問題行為或其他負(fù)能量情緒的外在表現(xiàn)，如發(fā)脾氣。

三、社交焦慮障礙

社交焦慮障礙是恐懼癥的一種亞型，并且常與自閉癥的缺乏社會(huì)性互動(dòng)癥狀相混淆。自閉癥社交焦慮的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：患者由于對潛在負(fù)面結(jié)果的恐懼而避免社交，而不是對社交缺乏興趣，這是自閉癥的一個(gè)共同核心特征。在年紀(jì)較大、功能較高的年輕自閉癥患者中，隨著對同齡人差異意識(shí)的增強(qiáng)，社交焦慮會(huì)加劇。

那么，對于自閉癥的并發(fā)癥——焦慮癥，有什么治療方法呢?

認(rèn)知行為療法(CBT)側(cè)重于糾正不合理的認(rèn)知問題。CBT可以降低自閉癥患者和焦慮癥患者的焦慮感。對自閉癥青少年的傳統(tǒng)認(rèn)知行為療法的有效改進(jìn)措施包括：加強(qiáng)家長的參與，以促進(jìn)療法推廣，納入視覺輔助工具，使治療過程高度結(jié)構(gòu)化和可預(yù)測，增加技能實(shí)踐以及明確教授社交技能(作為治療的一部分)。利用患者局限的興趣可以增強(qiáng)自閉癥治療的效果。針對自閉癥的焦慮的認(rèn)知行為療法有很多手段，包括多模態(tài)焦慮和社交技能干預(yù)(MASI)、直面患兒恐懼和焦慮的行為干預(yù)(BIACA)。針對執(zhí)行功能、正念和情緒調(diào)節(jié)的項(xiàng)目，也被發(fā)現(xiàn)可以減少焦慮。